Recursos do assunto A história deve incluir as seguintes informações sobre a dor Tempo [início, persistência se constante ou intermitente, padrão e grau de flutuação e frequência das remissões, duração]Qualidade p. ex., aguda, prolongada, com cólica, queimação, limitante, lancinanteGravidadeLocal localizado, difuso, profundo, superficialPadrões de dor referidaFatores exacerbantes e da história e do exame físico ajudam a orientar a escolha dos exames laboratoriais e de imagem para identificar possíveis causas da médicos devem avaliar o nível de função do paciente e o efeito da dor sobre a função, focalizando as atividades da vida diária p. ex., vestir-se, tomar banho, emprego, ocupações e relacionamentos pessoais incluindo sexual.Uma história pessoal ou familiar de dor crônica pode esclarecer o problema. Deve-se considerar uma possível contribuição dos membros da família para a perpetuação da dor crônica p. ex., por constantemente indagar sobre a saúde do paciente.Em alguns pacientes, o ganho secundário benefícios externos e incidentais de uma doença — p. ex., folga, pagamentos por incapacidade pode contribuir para a dor ou incapacidade relacionada à dor. A intensidade da dor deve ser avaliada antes e após intervenções potencialmente dolorosas. Em pacientes capazes de verbalizar, o autorrelato é o padrão-ouro e os sinais externos de dor p. ex., chorar, estremecer, balançar são secundários. Para pacientes com dificuldades de comunicação e em crianças pequenas, os indicadores não verbais comportamentais e algumas vezes psicológicos podem ser a fonte primária de informação. Escalas de categoria verbal p. ex., leve, moderada e graveEscalas numéricasA Escala Visual Analógica EVAPara a escala numérica, pede-se aos pacientes que classifiquem sua dor de 0 a 10 0 = ausência de dor; 10 = “a pior dor imaginável”. Na EVA, os pacientes criam um sinal representando o grau da dor em uma linha de 10 cm sem identificação, com a extremidade esquerda com os dizeres “sem dor” e a direita com os dizeres “dor insuportável”. A pontuação da dor é a distância em mm desde a extremidade esquerda da linha. Crianças e pacientes com alfabetização deficiente ou problemas de desenvolvimento podem selecionar imagens de faces que vão do sorriso à expressão distorcida pela dor, ou frutas de vários tamanhos para transmitir sua percepção de intensidade da dor. Ao mensurar a dor, o examinador deve especificar um período de tempo p. ex. “em média durante a última semana”. Algumas escalas de dor para qualificar a dor à medida que ocorre Para a Escala de Dor Funcional, os examinadores devem explicar com clareza ao paciente que as limitações funcionais serão relevantes para a avaliação somente se decorrerem da dor que está sendo avaliada; o tratamento visa ao máximo alívio possível da dor, pelo menos até o nível tolerável 0–2.Adaptado de American Geriatrics Society AGS Panel on Chronic Pain in Older Persons The management of chronic pain in older persons. Journal of the American Geriatrics Society 46635–651, 1998; used with permission; from Gloth FM III, Scheve AA, Stober CV, et al The functional pain scale FPS Reliability, validity, and responsiveness in a senior population. Journal of the American Medical Directors Association 2 3110–114, 2001; e de Gloth FM III Assessment. Em Handbook of Pain Relief in Older Adults An Evidence-Based Approach, editado por FM Gloth III. Totowa NJ, Humana Press, 2003, p. 17; usada com permissão; copyright © FM Gloth, III, 2000. Não há instrumentos validados para avaliar a dor quando é utilizado um bloqueio neuromuscular para facilitar a ventilação o paciente receber um sedativo, a dose pode ser ajustada até que não haja evidência de consciência. Nestes casos, analgésicos específicos não são necessários. Se, entretanto, o paciente estiver sedado, mas ainda apresenta alguma evidência de consciência p. ex., piscando, ou com resposta de movimentos oculares ao comando, deve ser considerado o tratamento da dor, com base no grau de dor habitualmente causado pela condição p. ex., queimaduras, traumas. Se um procedimento potencialmente doloroso p. ex., virar um paciente acamado for necessário, o pré-tratamento com analgésico selecionado ou anestésico deve ser administrado. Visão Educação para o paciente OBS. Esta é a versão para profissionais. CONSUMIDORES VISUALIZAR A VERSÃO SAÚDE PARA A FAMÍLIA Direitos autorais © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos reservados.